Před několika týdny se v médiích rozpoutala debata o potřebě očkovat těhotné ženy proti černému kašliJe to proto, že v posledních letech došlo k opětovnému nárůstu infekcí touto nemocí v populaci, což postihuje i děti do 2 měsícůcož je věk, ve kterém dostanou první dávku vakcíny, takže tito novorozenci jsou stále Nemají dostatečnou obranuPokud by byli vystaveni bakteriím, které toto onemocnění způsobují, mohli by se nakazit a onemocnět černým kašlem, což může být velmi vážné onemocnění. To vedlo k významnému sociální poplach a žádosti o očkování těhotných žen prudce vzrostly, což někdy způsobuje nedostatek vakcíny.
Co je černý kašel?
Černý kašel je infekce dýchacích cest vysoká, způsobená bakterie (hlavně Bordetella pertussisJe to onemocnění, které může postihnout lidi jakéhokoli věku a velmi vážné u kojenců, zejména u těch nejmladších, kteří ještě nezačali s očkovacím schématem.
Když nakažená osoba kýchne nebo zakašle, vyplivne drobné kapénky obsahující bakterie. Tyto kapénky se šíří vzduchem a nemoc se šíří. velká lehkost z jedné osoby na druhou. Neléčení pacienti mohou být nakažliví i několik týdnů po nástupu kašle a obecně nakažlivost Je vyšší na začátku příznaků.
Většina kojenců, kteří dostávají černý kašel, tak činí od lidí, kteří jim dávají postarat se nebo navštívit (matka, otec, sourozenci, prarodiče nebo pečovatelé), kteří někdy ani nevědí, že mají nemoc. Proto se vyvíjejí strategie, jak snížit přenos z prostředí blízkého novorozenci.
Příznaky černého kašle
Příznaky pertuse se obvykle objevují od 7 až 10 dní poté, co se osoba dostala do kontaktu s nemocí, ale někdy to může trvat až 6 týdnů než se objeví.
Zpočátku jsou příznaky onemocnění stejné jako u a běžné nachlazeníUcpaný nos, rýma, kýchání a kašel nebo horečka. S postupem onemocnění se objevují tradiční příznaky pertuse, kterými jsou:
- Záchvaty kašle, následované hlasitým pískáním, když se zhluboka nadechli.
- Zvracení s kašlem.
- Vyčerpání po záchvatech kašle.
Silný kašel obvykle trvá několik dva týdny a od té doby se snižuje frekvence a závažnost, ačkoli plné zotavení Může to trvat ještě několik týdnů. U velmi malých kojenců se kromě kašle mohou objevit i další příznaky. apnoe pauzycyanóza (namodralé zbarvení) nebo potíže s krmením, které vyžadují okamžité lékařské vyšetření.
Mezi komplikace Mezi komplikace, které se mohou vyskytnout, patří zápal plic, zánět středního ucha, respirační selhání, encefalopatie a záchvaty. Černý kašel může dokonce způsobit smrt. MuerteProto je prevence a včasná diagnostika klíčová.
Diagnóza a doporučení
El časná diagnostika Je nezbytné zahájit léčbu co nejdříve. V ideálním případě by se měla začít v první fázi onemocnění (fáze, ve které si ji lze zaměnit za běžné nachlazení), protože to zvyšuje pravděpodobnost snížení intenzity a trvání příznaků. V současné době se diagnóza opírá o testy, jako je PCR Diagnóza se stanoví výtěrem z nosohltanu, kultivací nebo v pozdějších stádiích sérologií. Pertus se léčí antibiotika (obvykle makrolidy), které by měl vždy předepsat pediatr nebo referenční zdravotnický pracovník.
Jakmile je diagnóza pertuse potvrzena a po celou dobu léčby se doporučuje:
- Podporujte odpočinek dítěte.
- Udržování bydlení bez dráždivých látek (kouř, chemikálie), aby se zabránilo snadnějšímu vzniku záchvatů kašle.
- Nabídněte dítěti snížené porce jídla a často, aby se zabránilo zvracení a povzbudilo ho k tomu pít hodně tekutin aby nedošlo k dehydrataci.
- Postupujte podle pokynů respirační izolace dle doporučení odborníka (zejména v prvních několika týdnech).
- Posuďte podle zdravotních kritérií antibiotická profylaxe osoby žijící ve společné domácnosti a osoby s blízkým kontaktem.
První 3-4 měsíce života Toto je období s nejvyšším rizikem úmrtí z Černý kašelvzhledem k tomu, že existuje větší pravděpodobnost vzniku komplikací nemoci, zejména proto, že první dávka vakcíny je podána 2 měsíců životaU kojenců s apnoe, známkami respirační tísně, cyanózou, špatným příjmem potravy nebo známkami dehydratace je... hospitalizace může to být nutné.
prevence
Hlavním preventivním opatřením k zabránění černému kašli je očkováníOčkování těhotných žen, počínaje 27. týdnem těhotenství, se ukázalo jako nejúčinnější způsob... chránit novorozenceProtože přenos protilátek (obranných sil) na plod během těhotenství přes placentu jej ochrání až do prvních dávek vakcíny, které se podávají ve 2 a 4 měsících věku. Vakcína proti pertusi je jistě a dobře snášen těhotnými ženami.
V současné době dávka dTPA (záškrt, tetanus a černý kašel s nízkou antigenní zátěží) v každém těhotenství, nejlépe mezi týden 27 a 36 (Ideálně mezi 28. a 32. týdnem), protože v tomto období je větší průchod protilátek placentou. Pokud existuje riziko předčasného porodu, může zdravotnický pracovník upravte načasování očkování pro maximalizaci ochrany. Minimální potřeba imunizace je asi 15 dní k vytvoření ochranných hladin protilátek.
Průchod černého kašle nezaručuje trvalá imunitaProto by se měli nechat očkovat i lidé, kteří ji prodělali. Podobně ani absolvování očkovacího schématu v dětství nebo podání posilovacích dávek v dospělosti nezaručuje dostatečnou úroveň imunity. chránit novorozenceProto se doporučuje očkování. v každém těhotenstvíbez ohledu na to, kdy byla podána poslední dávka tetanu nebo záškrtu.
Kromě toho se doporučuje, aby očkování prostředí dítěte, tj. všech lidí, kteří jsou v kontaktu s kojencem (rodiče, sourozenci, prarodiče ...), aby byli chráněni, dokud nedostanou první dávky vakcíny. Odborníci tomu říkají hnízdní strategie (nebo kokonování) a odhaduje se, že to může snížit až 70% případů pertuse u kojenců mladších 3 měsíců. Tato strategie je doplnitNenahrazuje očkování těhotné ženy, které poskytuje novorozenci přímou ochranu od narození.
V poslední době došlo k významným změnám v preventivních opatřeních proti této nemoci. V různých zemích se doporučuje následující: očkování těhotných žen ve třetím trimestru, vzhledem k nárůstu případů a jejich závažnosti u malých kojenců, byl pozorován i později významné poklesy ve výskytu těžkého pertuse u kojenců mladších 3 měsíců. V našem prostředí je očkování během těhotenství integrováno do zdravotní programy A postupně různá území toto opatření stabilním způsobem začleňují.
Pokud jde o současné podávání, vakcína dTPA je vakcína inaktivovaný (neobsahuje živé mikroorganismy) a lze jej podávat ten samý den než jiné vakcíny doporučené během těhotenství, jako například chřipkav různých anatomických bodech. Lze jej také podávat v různé dny pokud je to preferováno.
Musí být těhotné ženy očkovány proti černému kašli (pertussi)?
Odpověď je ano: očkování během těhotenství Nejúčinnějším opatřením k ochraně proti pertusi je očkování. novorozenec během prvních měsíců života, kdy ještě nemohou dostávat kojenecké dávky. Podávání dTPA v závěrečné fázi těhotenství zvyšuje mateřská obranakteré procházejí placentou a poskytují dítěti pasivní ochranu až do doby, než dostane první dávku přibližně ve věku dva měsíce.
Černý kašel je nemoc velmi nakažlivá který i nadále představuje epidemické cykly každý 3-5 letA ochrana z očkování nebo prodělaných infekcí se časem snižuje. Proto se očkování doporučuje. v každém novém těhotenstvíi když je matka řádně očkována nebo nemoc prodělala před lety. Toto očkování matky by mělo být interpretováno jako dvojitá ochranapro matku a především pro kojence.
Doporučená vakcína pro těhotné ženy je vakcína Tdap pro použití v dospělíkterý také chrání proti záškrtu a tetanu. Podává se v jednorázová dávkaintramuskulárně (obvykle do deltoidy paže). Obecně platí, že velmi bezpečnéJeho nežádoucí účinky se obvykle omezují na mírné lokální diskomfort (bolest, zarudnutí, otok) během prvních 48 hodin; občas se může objevit bolest hlavy, malátnost, únava nebo přechodná mírná horečka. Ty lze zmírnit aplikací... místní nachlazení bez tlaku a pokud neexistuje kontraindikace, s paracetamol podle pokynů v příbalovém letáku nebo od zdravotnického pracovníka.
Kdy a kde se nechat očkovat? Bezpečnost, kompatibilita a časté otázky
- Optimální okamžik: mezi týdny 27 a 36 těhotenství, nejlépe mezi 28 a 32Pokud se očekává předčasný porod, je vhodné zvážit podání před aby se zajistil průchod protilátek.
- Dočasná účinnost: Odhaduje se, že imunitní odpověď začíná být účinná po asi 15 dní očkování.
- Kompatibilita: Může být podán společně s vakcínou proti chřipka při stejné návštěvě (v různých větvích) nebo v oddělených termínech.
- Bezpečnost: vakcína inaktivovanýNeobsahuje živé viry a nemůže způsobit infekci. Závažné (alergické) reakce jsou velmi vzácné.
- Hlavní kontraindikace: předložil anafylaxe na předchozí dávku nebo na některou složku vakcíny. V případě akutní vysoké horečky se obvykle preferuje odložit očkování až do uzdravení.
- Kde se nechat očkovat: obvykle v klinika (porodní asistentka nebo zdravotní sestra) v nemocnice pokud dochází k přijetí během těhotenství nebo v zařízeních soukromé očkování Pokud je to relevantní. Konkrétní ujednání se mohou lišit v závislosti na oblasti.
- Anamnéza očkování nebo onemocnění: po podání dávek v dětství nebo po prodělání černého kašle nevylučuje doporučení očkování v současném těhotenství.
Další opatření k ochraně dítěte: prostředí a hygienické návyky
Lidé, kteří s dítětem žijí a pečují o něj (matka, otec, sourozenci, prarodiče, pečovatelé), jsou ti, kteří mohou primárně přenášet černý kašel kvůli kašlání a kýchání. Kromě očkování těhotných žen a nidoJe důležité posílit hygienické návyky v kontaktu s novorozencem:
- Zakryjte si ústa a nos s jednorázovým kapesníkem při kašlání nebo kýchání.
- Uložte použitý tkáň rovnou do koše.
- Pokud nemáte kapesník, kašlete nebo kýchejte do Codo nebo horní část paže, nikdy ne na ruce.
- Umyjte si ruce často mýdlem a vodou (alespoň 20 sekund) nebo použijte hydroalkoholický roztok pokud nejsou k dispozici voda a mýdlo.
- Vyhněte se blízký kontakt dítěte s nemocnými lidmi, a to i v případě, že matka nebo dítě jsou očkováni.
Je nesmírně důležité, aby novorozenec dostal své první dávka z dětského kalendáře do dva měsíce starýa pokračujte v posilovacích dávkách podle stanoveného schématu.
Dostupné znalosti a nashromážděné zkušenosti ukazují, že kombinace očkování matek ve třetím čtvrtletí, očkování proti životnímu prostředí a zvyky Respirační hygiena V prvních několika měsících výrazně snižuje riziko těžkého průběhu pertuse. Máte-li jakékoli dotazy ohledně indikace, přesného načasování nebo kompatibility s jinými vakcínami či léčbou, obraťte se na svého Sanitární profesionál dokáže posoudit váš případ a vyřešit jej individuálním způsobem.