Jsem si jistá, že vám to někdy během těhotenství řekla kamarádka nebo známá „Musíš si masírovat hráz.“Ale co přesně je hráz? K čemu je masáž této oblasti? Kdy mohu začít? To jsou velmi časté otázky, na které ne vždy víme odpovědět a které vyvolávají spoustu nejistoty, zejména ve fázi, kdy již probíhá mnoho fyzických a emocionálních změn.
El masáž hráze během těhotenství Stal se jedním z nejvíce doporučovaných nástrojů porodními asistentkami a specialisty na pánevní dno. příprava těla na porodsnížit riziko zranění a zlepšit následnou rekonvalescenci. Navíc je to jednoduchý způsob, jak propojte se s pánevním dnem a uvědomte si část svého těla, které obvykle věnujete jen malou pozornost.
Co je to perineum a proč je tak důležité?
Perineum je oblast mezi anus a pochvaInterně tvoří součást pánevní dno, soubor svalů a vazů, jehož základní funkcí je podpora pánevních orgánů (močový měchýř, močová trubice, děloha, pochva, konečník a anus). Díky těmto strukturám správné umístění orgánů a usnadňuje jim to provádění funkcí, jako je močení, defekace, pohlavní styk a porod, a navíc zajišťuje močová a fekální kontinence.
Během porodu by tato oblast měla značně se uvolnit aby jím mohla projít hlava dítěte. Pokud hráz nemá dostatečnou elasticitumůže roztrhnout spontánně, nebo může být odborník ošetřující porod nucen provést epiziotomie (řez v oblasti kolem pochvy za účelem zvětšení jejího průměru).
Těhotenství a porod jsou ve skutečnosti jedním z hlavní příčiny dysfunkce pánevního dna jak močová inkontinenceanální inkontinence nebo výhřez pánevních orgánů (výhřez močového měchýře, dělohy nebo konečníku). Zvýšená hmotnost dělohy, hormonální změny a významné rozšíření hráze oslabují svaly a mohou přispívat k těmto problémům, pokud se o tuto oblast nepečuje a není připravena.
Proč musím provádět perineální masáž?
El hlavní cíl perineální masáž je změkčit a dát větší pružnost k tkáním hráze, takže v době porodu je tato oblast více pružný a může relaxujte bez problémůTakto, snižuje pravděpodobnost poranění hráze (natržení tkáně a epiziotomie) a přetrvávající bolest v poporodním období.
Dostupné vědecké důkazy, včetně systematických přehledů publikovaných v databázích, jako je Cochrane, a konsenzuálních dokumentů od asociací porodních asistentek, ukazují, že masáž hráze v posledních týdnech těhotenství puede snížit riziko zranění až o přibližně 15 %. při vaginálním porodu, zejména u žen, které Čeká je jejich první vaginální porod.Bylo také pozorováno snížení u poporodní perineální bolest a lepší pocit pohodlí v dané oblasti.
Další velmi cennou funkcí masáže je, že nám pomáhá lépe poznat naši hráz a seznámíme se s tím, pocity protažení a tlaku k čemuž dojde během objevování se hlavičky dítěte. Tato znalost situace ženě usnadňuje může relaxovat v oblasti v klíčovém okamžiku vypuzovací fáze něco zásadního pro to, aby tkáně povolily, aniž by byly poškozeny.
Kromě toho, práce s hrází před porodem doplňuje péči o pánevní dno spolu s posilovací cvičení (například Kegelovy cviky) a další zdroje, jako například přizpůsobené fyzické cvičení nebo použití fitballu. Zatímco Kegelovy cviky se zaměřují na posilovat svalyMasáž a protahování hráze jsou zaměřeny na zvýšit flexibilitu, což je nezbytná vlastnost pro vyvážené fungování pánevního dna.
Co potřebuji a jak se na to mám připravit?
Obvykle nejsme zvyklí vidět svůj hráz, takže to může být velmi užitečné. Podívejte se na to s pomocí zrcadla abyste se s ním seznámili. Chcete-li to provést, umístěte zrcadlo na podlahu nebo na nízkou židli (nebo na toaletu) a usaďte se tak, abyste mohli jasně si představte oblastPár minut jen pozorování a dýchání pomáhá zmírnit počáteční napětí.
Než začnete, vyprázdněte si močový měchýř. Důkladně si umyjte ruce. mýdlem a vodou a ujistěte se, že máte nehty krátké a čisté abyste zabránili podráždění nebo poškození tkání. Pokud chcete, můžete použít rukavice, i když při správné hygieně rukou to není nutné.
Musíš být komfortníDobrou polohou je dřep nebo polosed s polštáři a dobře podepřenými zády pro stabilitu. Můžete to také dělat vsedě na toaletě nebo na posteli s pokrčenými a od sebe rozkročenými koleny. Důležité je najít si polohu, která vám vyhovuje. cítíte se pohodlněji a uvolněněji, bez napětí v zádech nebo kyčlích.
Pro usnadnění masáže je důležité lehce namažte prsty a vstup do pochvy. Můžete použít šípkový olej, sladký mandlový olejolivový olej nebo některý z nich specifické přípravky pro perineální masáž které existují na trhu. Tyto produkty obvykle kombinují několik rostlinných olejů, aby zlepšují hydrataci a elasticitu kůže. Vyhněte se místo toho tělové oleje s parfemací nebo produkty, které mohou dráždit vaginální sliznici.
Masáž provádějte ihned po sprchování nebo předchozí aplikaci horko a vlhko v oblasti (například s teplým obkladem na několik minut) může pomoci tkáním být více uvolněný a vnímavýaby byl pocit pnutí menší a masáž příjemnější.
Kdo může provádět perineální masáž a jak by měly být umístěny prsty?
Lze provést perineální masáž vy sám nebo to můžete udělat Váš partnerKdyž se pár účastní, sdílí nejen důležitou část příprava na porodale také se mnoho žen cítí pohodlněji, zejména v posledních několika týdnech, kdy bříško ztěžuje správný přístup k dané oblasti.
Pokud to uděláte vy sámNejpohodlnější způsob je obvykle udělat to pomocí palec Používejte jednu nebo obě ruce, v závislosti na vaší poloze a na tom, co je pro vás nejjednodušší. Pokud to dělá váš partner, bude k vám otočen čelem, což mu usnadní používání. ukazováček a prostředník každé ruky.
Není nutné zavádět prsty zcela do pochvy: s zadejte 2-3 cm (Některé techniky uvádějí 3-4 cm) je dostatečné. Cílem je pracovat na spodní části pochvy a kůži hráze, nikoli na masáži hlubokého vnitřku.
Je velmi důležité mít na paměti, že masáž by měla vyvolat pocit protahování, napětí nebo i mírné štípání nebo pálení zpočátku, ale nikdy intenzivní bolestPokud se masáž v jakémkoli okamžiku stane opravdu bolestivou, měli byste zastavit manévr, uvolněte tlak a pokud nepříjemné pocity přetrvávají, proberte to s porodní asistentkou nebo odborníkem, který vede vaše těhotenství.
Základní kroky pro provádění perineální masáže
Jakmile se usadíte pohodlně, vyprázdníte močový měchýř, umyjete si ruce a nanesete si zvolený lubrikant, můžete začít s masáží. Dokonalá technika není nutná; nejdůležitější je... stálost a respektovat tvé pocity.
1. Tlak dolů a do stran
Vložte palec (pokud to děláte vy) nebo ukazováček a prostředníček (pokud to dělá váš partner) asi 2-3 cm v pochvěNejprve proveďte mírný tlak směrem dolů, směrem k řitnímu otvoru, podobný tomu, který procvičí hlavičku dítěte Během výdechové fáze. Udržujte tento tlak několik okamžiků, zhluboka dýchejte a využijte příležitosti k naučte se vědomě uvolňovat danou oblastTato relaxační praxe bude během porodu velmi užitečná.
Dále, držte prsty uvnitř, a proveďte pohyb Jemný tlak do stranPokud si masáž provádíte sami, nakreslíš U Palcem posouvejte prst z jedné strany poševních stěn na druhou, vždy ve spodní oblasti (mezi 3. a 9. hodinou na pomyslném ciferníku). Pokud to váš partner udělá, ukazováček a prostředníček každé ruky se budou pohybovat jako jeden, každý směrem k jedné stěně poševní stěny a každou rukou vykreslí polovinu tvaru U (jedna ruka vytvoří tvar podobný L a druhá J).
2. Pracuji na hrázní vidlici
Nyní položte prst nebo prsty přímo na vaginální otvor, ve známé perineální fourchette (spodní oblast vaginálního otvoru) a provádí trvalý tlak na pokles (směrem ke konečníku) po dobu jedné nebo dvou minut, nebo dokud neucítíte zřetelný pocit protažení. Tento manévr vám umožňuje „natrénovat“ oblast na pocit, který nastane, když se hlavička dítěte objeví na vrcholu.
3. Pohyb kleští zvenčí
Dále můžete dle potřeby pokračovat v mazání a pracovat na oblasti vidlice a hráze. mezi palcem na vnitřní straně a prsty na vnější stranějako byste dělali klešťový úchop. S tímto úchopem proveďte pohyb kymácející se ze strany na stranu, jemným natahováním vnější kůže hráze a tkáně u vstupu do pochvy po dobu dvou nebo tří minut.
4. Masáž vnější oblasti hráze
Důležité je také masírovat vnější oblast hrázeTedy kůže mezi konečníkem a pochvou. Nejprve to můžete udělat tak, že dokončete vnitřní masážS větší praxí je můžete kombinovat. Vnější masáž se skládá z půlkruhový nebo kruhový pohyb V této oblasti používejte konečky prstů, vždy s trochou oleje. Tento manévr uvolňuje, zjemňuje a hydratuje vnější tkáně a doplňuje vnitřní práci.
Celkem může masáž trvat cca 4-5 minutosNení však nutné dosáhnout tohoto času hned od prvního dne. Je lepší začít s krátké sezení které dobře snášíte a jdete postupně rostoucí Doba trvání závisí na tom, jak měkká a pružná se vaše hráz stane.
Od kdy a jak často to můžu dělat?
Tento typ masáže Nemělo by se to dělat přibližně před 34 těhotenský týden (Mnoho protokolů doporučuje začít mezi 34. a 35. týdnem). Nedoporučuje se to praktikovat, pokud máte hrozba předčasného porodu, placenta previanediagnostikované vaginální krvácení, aktivní vaginální infekce, velmi výrazné vulvální varixy nebo jiné komplikace, které mohou zahrnovat riziko v těhotenstvíprotože intenzivní stimulace dané oblasti by mohla způsobit kontrakce nebo zhoršit příznaky.
Proto je důležité, než s tím začnete, promluvte si se svou porodní asistentkou nebo se svým gynekologem. Posoudí vaši konkrétní situaci a řekne vám, zda to můžete podstoupit, od kterého týdne a jak často je to pro vás nejvhodnější.
Obecně se doporučuje být constante a provádějte perineální masáž denně o 1-2krát týdně Během posledních 4–6 týdnů těhotenství, v závislosti na tom, co nejlépe snášíte, a na doporučení odborníka. Klíčem je udržovat určitou pravidelnost, spíše než posedlost technickou dokonalostí.
Je běžné si nejprve všimnout, tuhé perineum a že pocity nejsou nijak zvlášť příjemné. Pocit mírné nepohodlí nebo páleníPrávě proto, že tkáně nejsou na tento typ protahování zvyklé. Proto je nejlepší začít postupnědělejte to tak dlouho, jak to vydržíte bez bolesti, a jděte prodlužování doby trvání postupně. S praxí si všimnete, že se to pokaždé zlepšuje. méně otravné a že hráz je znatelnější měkké a pružné.
Výhody perineální masáže před a po porodu
Kromě snížení rizika natržení a epiziotomií poskytuje perineální masáž i další výhody. relevantní výhody během těhotenství, porodu a po porodu:
- Snižuje svalový odpor oblasti, což umožňuje perineu snadněji se šíří během vyhoštění.
- Podporuje krevní oběh místní, což přispívá k většímu počtu lokálních tkanin živený a připravený aby vydržela natahování porodu.
- Snižuje bolest hráze pokračovalo během prvních několika týdnů po porodu u mnoha žen, zejména u prvorodiček.
- Zlepšuje povědomí o těle a poznání sebe pánevního dna, což má pozitivní vliv na sexuální funkce, kontinenci a prožitek z porodu.
- Usnadňuje relaxaci oblasti v okamžiku vypuzení, přičemž jste si předem nacvičili uvolnit napětí, když cítíte tlak nebo štípání.
- Je to nástroj jednoduchá a cenově dostupná péče o sebecož vyžaduje jen trochu času, vhodný lubrikant a klidné prostředí.
V období po poroduMůže být také nutné nebo doporučeno pokračovat v perineální masáži. V těchto případech je cílem napomoci správnému hojení slz nebo epiziotomií, snižují přecitlivělost nebo napětí jizvy a upřednostňovat funkční zotavení oblasti. Obvykle začíná, když se stehy rozpustí (pokud existují) a tkáně se zcela uzavřou; obvykle se používá stejný typ produktu který se používá během těhotenství, ačkoli vám nejvhodnější postup poradí vaše porodní asistentka nebo fyzioterapeut pánevního dna.
V současné době se také zkoumá role perineální masáže. zlepšit elasticitu svalstva v jiných fázích života ženy, jako například menopauza, kdy hormonální pokles může změnit kvalitu tkání v této oblasti a zvýšit suchost nebo nepohodlí.
Kontraindikace a kdy se poradit s odborníkem
Přestože je perineální masáž bezpečnou technikou ve většině těhotenství, existují situace, kdy Nemělo by se to dělat nebo by se mělo provádět pouze pod odborným dohledem:
- Aktivní vaginální nebo močové infekceprotože masáž by mohla zhoršit příznaky nebo rozšířit infekci.
- Výrazné vulvální varixy nebo bolestivé, protože tlak by je mohl dále podráždit.
- Hrozba předčasného porodu nebo nedávná anamnéza pravidelných kontrakcí.
- Placenta previa nebo jiné porodnické komplikace, které kontraindikují vaginální stimulaci.
- Předčasné prasknutí membrán (únik plodové vody) nebo vaginální krvácení bez jasné příčiny.
Ve všech těchto případech a Pokud máte jakékoli dotazyJe nezbytné, abyste se nejprve poradili se svým [poskytovatelem zdravotní péče/pojišťovnou]. porodní asistentka nebo gynekolog Před zahájením techniky. Posoudí riziko a může navrhnout alternativy k přípravě pánevního dna (terapeutická cvičení, specifická fyzioterapie, posturální edukace atd.).
Perineální masáž, pokud je správně indikována a provedena, Neubližuje to dítětiNevyvolává porod náhle a obvykle je dobře přijato u většiny žen, pokud je zaváděn postupně a bez nátlaku.
Nezapomeňte, že masáž hráze není pro porod nezbytně nutná, ale je užitečným nástrojem. velmi důležité a přínosné Abyste pečovali o své pánevní dno, snížili rizika a cítili se lépe připraveni, promluvte si se svým partnerem a povzbuďte ho, aby vám v případě zájmu pomohl; partner se často cítí aktivněji zapojen do celého procesu. těhotenství, porod a rodičovství když se účastní tohoto typu péče.
Začleňte masáž hráze do svého režimu v pozdním těhotenství spolu s dobré informaceZdravé návyky, přizpůsobené cvičení a uctivá podpora od odborníků mohou mít velký vliv na to, jak prožíváte porod a jak se vaše tělo zotaví v následujících týdnech.