Jedna ze čtyř set dětských nouzových situací je způsobena otravou a V polovině těchto případů jsou za to zodpovědné léky. návštěvy nemocnice. Toto jsou údaje, které uvádí Španělská společnost primární pediatrie (SEPEAP) a odhaduje se, že Převážná většina případů v pediatrickém věku se vyskytuje u dětí mladších čtyř let..
Pokud se vám to někdy stane, měli byste informovat pediatra, který se o vaše dítě stará: O jaký produkt se jedná, kolik bylo požito a kolik času uplynulo Po požití. Proč si malé dítě dává kapsle, tablety nebo jiné předměty do úst? Protože jsou na dosah ruky; mluvíme o problému prevence doma.
A pokud naše nedbalost usnadňuje přístup k léku, důvod, který vede děti k jeho vyzkoušení, se může pohybovat od přesvědčení, že se jedná o bonbón, až po zvědavost, v závislosti na věku
Otravy drogami se však celkově nezvyšují, ačkoli Ano, registrace a komunikace případů ano.To naznačuje, že více rodin odhaluje situaci včas nebo neprodleně vyhledává lékařskou pomoc. Pediatri se domnívají, že tento problém je méně častý než dříve a navíc... nehody jsou lépe známé a zaznamenávané.
Léky nejsou hra
Léky by měly být podávány podle profesionální předpis a dohledem dospělé osoby. Jakýkoli lék může způsobit neočekávané účinky., zejména u dětí, pokud jej užívají samostatně nebo dostanou nesprávnou dávku.
Předpisy týkající se složení a balení se zlepšily a epidemiologické informační systémy jsou robustnější, ale v domech je stále co dělat. Domácí prevence je rozhodující překážkouPokud není přístup, není ani příjem.
Pokud vaše děti nemají přístup k drogám, máte... problém vyřešen
Pokud je nevidíte nebo se k nim nedostanete (pamatujte: mimo dohled a dosah), nedají si to do úst. Je pravda, že některé děti jsou zvědavější, ale pokud je látka nedostupná, získáte čas na zhodnocení situace a jednat.
Mluvíme o malých dětech, Když dospívají, jejich průzkumné chování se snižuje.. Co můžeš udělat? Je to snadné, uvidíte:
- Neříkej, že jsou to bonbóny užívat lék: podporuje to budoucí zmatek.
- Uchovávejte všechny léky pod zámkem a pokud možno i ve vysokých skříních.
- Zkontrolujte další adresy kde dítě tráví čas (prarodiče, tety a strýcové, pečovatelé): že nejsou k dispozici žádné dostupné léky.
- Sbírejte a uchovávejte své léky po použití. Obsahuje vitamíny, ústní vody a dezinfekční prostředky.
- Uzavřené balení nezaručuje bezpečnostMnoho dětí dokáže otevřít obtížně otevíratelné korkové zátky.
- Léky uchovávejte v původním obalu s příbalovým letákem a dávkovačem.
- Vyhněte se užívání léků ve tmě nebo ve spěchu; potvrďte název, koncentraci a dávkování.
- Vždy používejte dávkovací zařízení (perorální stříkačky) a nikoli lžičky pro domácnost.
- Neužívejte léky před dítětem aby se zabránilo napodobeninám.
Pamatujte: není to vždy proto, že si je děti berou bez svolení
Základem problému je obvykle nedbalost nebo přehnaná sebedůvěra dospělých; ale Ne vždy se jedná o úmyslné požití nezletilou osobouMnoho případů je způsobeno chybami v dávkování nebo zmateností.
- Lahvičky/blistry skladujte v neoriginální krabice usnadňuje chyby při řízení.
- Zajišťuje dobré osvětlení při měření dávek. Chyba v mililitru může být významná.
- Zkontrolujte koncentraci roztoku (např. různé lékové formy paracetamolu nebo ibuprofenu).
- Vyhněte se duplicitám jako účinná látka v kombinovaných sirupech proti nachlazení.
Zde jsme zveřejnili tipy po možné otravě u dětí. Kromě návštěvy pohotovosti, Zavolejte Národní toxikologický institut na číslo 91 562 04 20 a 112 pokud se objeví příznaky nebo pochybnosti.
Co pediatři vidí na pohotovosti: rychlé třídění a závažnost onemocnění
Otravy představují přibližně 0,3 % dotazů v pediatrických pohotovostech. Předškoláci soustředí většinu v některých případech, převážně náhodně doma a v důsledku jediné drogy. U dospívajících, převládá vícenásobné příjem, závažnější, často s léky, které působí na centrální nervový systém.
Mezi a 5–10 % otrav u dětí může být potenciálně závažných, zejména pokud se jedná o vysoce toxické látky nebo vysoké dávky. Drogy způsobují více než polovinu otrav v dětství.
Počáteční opatření na pohotovosti: ABCD a klíčová historie
Stabilizace následuje po sekvenci ABCD: dýchací cesty (otevření a odsátí sekretů), ventilace (kyslík a v případě potřeby intubace), krevní oběh (intravenózní, puls, krevní tlak) a neurologické vyšetření (úroveň vědomí, zornice, hladina glukózy v krvi). Pokud existuje podezření na užívání opioidů nebo benzodiazepinůSpecifická antidota jsou posuzována zdravotnickým personálem.
Řízená anamnéza potvrzuje tři základní otázky: jaký lék, maximální možné množství a doba od požití. Pokud přesné číslo není známo, předpokládá se maximální dávka pravděpodobné z důvodu chybějícího obalu nebo objemu.
Dekontaminace střev: úloha aktivního uhlí
El aktivní uhlí je pilířem gastrointestinální dekontaminace v pediatrii. Absorbuje toxické látky Ve střevě podporuje střevní „dialýzu“ a blokuje enterohepatální reabsorpci.
- TimeVětší účinnost je dosažena při podání během první hodiny. Lze zvážit pozdější podání léků, které zpomalují vyprazdňování žaludku (anticholinergika, opiáty, salicyláty).
- Široká účinnost: užitečný ve většině léků, s výjimkou železo a lithium.
- Doporučené dávky: 0,5–1 g/kg u dětí mladších 14 let (max. 25–50 g) a 50–100 g u dospívajících, perorálně nebo sondou.
- PreparaciónLze ředit vodou nebo smíchat v poměru 1:1 s džusem či kolovými nápoji. Ne s mlékem, jogurtem ani cereáliemi (snižuje adsorpci).
- Opatřeníkontraindikováno, pokud existuje nechráněné dýchací cesty a snížená úroveň vědomí, nebo gastrointestinální obstrukce/dysfunkceMéně časté nežádoucí účinky: zvracení (pokud se objeví brzy, lze dávku 0,5 g/kg opakovat), aspirace (velmi vzácné) a komplikace se sondou.
Výplach žaludku: kdy má smysl
Je to technika výjimečné, uvedeno pouze před potenciálně smrtelné toxiny, neadsorbovatelný uhlíkem a en la última horaZískává méně látky než uhlí, takže Obvykle se kombinuje s aktivním uhlím. následně, pokud je to relevantní.
Nejčastěji zapojené drogy a proč jsou znepokojivé
Paracetamol: častá příčina u malých dětí v důsledku chyb v dávkování a u dospívajících v důsledku dobrovolného užívání. Může způsobit Poranění jaterPotenciálně toxické dávky (přibližně): ≥75 mg/kg u malých kojenců nebo pacientů s rizikovými faktory (podvýživa, onemocnění jater) a ≥150–200 mg/kg u starších lidí, v závislosti na věku. Klinický obraz postupuje v fází (zpočátku asymptomatická nebo s nevolností, fáze analytických změn a pokud progreduje, fáze poškození jater). Na pohotovosti se plazmatické hladiny hodnotí po 4 hodinách a pokud existuje riziko, použije se N-acetylcystein (protijed) v nemocničním prostředí.
Proti nachlazení (kombinace antihistaminik, dekongestantů, antitusik a mukolytik): antihistaminika první generace může způsobit ospalost, neklid a anticholinergní syndromdruhá generace, poruchy rytmu. adrenergní dekongestanty jsou spojeny s hypertenzí a arytmiemi; antitusika s opioidní aktivita utlumit vědomí a dýchání a dextromethorfan Při vysokých dávkách může způsobit halucinace nebo záchvaty. Symptomatická léčba a aktivní uhlí pokud je to vhodné; naloxon pouze pro respirační depresi vyvolanou opioidy.
Psychofarmaka: benzodiazepiny Obvykle se projevují ataxií a ospalostí; flumazenil Je to antidotum s přísnými indikacemi a kontraindikováno pokud existuje riziko záchvatů nebo současného užití tricyklických antidepresiv. tricyklická antidepresiva jsou potenciálně velmi toxický (arytmie, neurologické poruchy) a vyžadují monitorování srdeční činnosti a bikarbonát v komplexu QRS; SSRI může spustit serotoninový syndrom která vyžaduje specifický management.
Tam vysoce toxické léky v minimálních dávkách (např. Tricyklická antidiabetika, neuroleptika, antimalarika, antiarytmika, blokátory kalciových kanálů, silné opioidy, perorální antidiabetika). V případě podezření by mělo být odesláno do nemocnice. bezprostřední.
Role primární péče a kdy se na ni obrátit
Klíčovou funkcí v primární péči je prevence: edukace rodiny, přezkoumání dávkovacích pokynů a zařízení, ukončení léčby zbytky léků a kontrola prezentací a koncentrací. V počáteční péči, včasná dekontaminace (aktivní uhlí, pokud je to relevantní) je rozhodující.
Pokud se dítě dostaví, měli byste navštívit zdravotní středisko. nové příznaky (zvracení, ospalost, dušnost, změna barvy pleti, bolest), pokud je to indikováno Toxikologie (91 562 04 20) nebo 112, nebo když existují pochybnosti které nelze vyřešit telefonicky. Nevyvolávejte zvracení a nepodávejte mléko nebo „domácí protijedy“Pokud došlo ke kontaktu s očima nebo kůží, omyjte velkým množstvím vody a vyměňte zašpiněné oblečení.
Konečně je třeba připomenout, že za léky se skrývá Čisticí prostředky jsou relevantní příčinou otravy v dětství a u dětí starších 10 let, dobrovolné požití alkoholu je specifický problém, který si zaslouží specifický přístup. Bezpečný domov, správné dávkování a včasná konzultace v případě jakéhokoli podezření jsou nejlepšími nástroji k minimalizaci rizik a zajištění příznivého vývoje.